imagerie medicale, radiologie, scanner, irm, echographie, saint nazaire, montoir, pontchateau, : IMED.

LE SCANNER OU TOMODENSITOMETRIE

Cette technique , d'accès plus aisé actuellement permet l' exploration précise de nombreux organes.

Comme la radiologie, il utilise les rayons x, grâce à un tube tournant autour du patient. Le film est ici remplacé par des capteurs, l'information étant ensuite traitée et reconstruite pour donner des images des structures explorées. Il s'agit d'une imagerie en " coupes ".
Les scanners actuellement utilisés sont des appareils dits " à rotation continue " permettant d'explorer un volume du corps en quelques secondes, la reconstruction et l'analyse de l'image se faisant dans un second temps.
Dans de nombreuses indications et pour l'étude de certains organes il est souvent nécessaire d'injecter un " produit de contraste " à base d'iode par voie intra-veineuse.

Pour l'exploration de l'abdomen , il est également parfois préférable d'ingérer un produit avant l'examen, permettant ainsi de mieux distinguer les structures intestinales. Il est même parfois nécessaire de réaliser un " lavement ", consistant à opacifier le colon par voie rectale. Les indications du scanner sont nombreuses, mais doivent être discutées par votre médecin généraliste ou spécialiste avec le radiologue afin d'adapter au mieux l'examen à votre cas.

Voici quelques indications :

Scanner thoracique
• bilan d'extension des cancers pulmonaires ou bronchique
• étude fine du parenchyme pulmonaire (poumon)
- emphysème
- recherche de plaques d'amiante
- dilatation des bronches
• bilan de tumeurs thoraciques
• étude des ganglions du thorax
• étude de la plèvre
• recherche d'embolie pulmonaire
• étude des gros vaisseaux (aorte)

Scanner thoracique, métastases pulmonaires

Scanner abdominal

• étude du foie, du pancréas, des reins, de la rate,

• bilan d'extension et surveillance de certains cancers,

• bilan de tumeurs bénignes ou malignes du foie

• traumatismes abdominaux

• recherches de foyers infectieux ou d'abcès

Scanner du foie, kystes simples

Scanner pelvien

• bilan et suivi de tumeurs pelviennes (ovaires, utérus, vessie, prostate, sigmoïdite).

Scanner encéphalique (crane)

• contrôle d'accident vasculaire cérébral,

• traumatismes crâniens ou faciaux graves,

• suspicion d'hémorragie,

• bilan ophtalmologique.

Scanner rachidien

• essentiellement la recherche de hernies discales

• bilan de tumeurs vertébrales ou canalaires

• étude des articulations sacro-iliaques

Scanner des articulations sacroiliaques

Scanner ORL
• bilans de tumeurs (langue, cordes vocales, larynx etc)
• bilan de sinusite
• étude de l'oreille moyenne et interne (otites chroniques, surdité)

Scanner dentaire
• analyse des os de la face
• étude dentaire avant pose d'implants

Scanner des membres
• étude des traumatismes et de certaines fractures
• bilan de malformations
• bilan de tumeurs osseuse ou musculaires

Cet examen peut être couplé à une arthrographie, c'est l'arthro-scanner, consistant à injecter un produit de contraste ( visible sur les radiographies) dans une articulation. L'utilisation de coupes fines avec le scanner permet une étude fine de l'articulation et des cartilages dans certaines indications (essentiellement épaule, genou, hanche, cheville).

Scano-pelvimétrie
• se réalise chez la femme enceinte, pour apprécier précisément les dimensions du bassin avant de poser l'indication éventuelle d'une césarienne.

Scanner interventionnel
• possibilité de réaliser des gestes diagnostiques ou thérapeutiques sous scanner, • ponctions de tumeurs thoraciques, abdominales pour diagnostic,
• drainage ou évacuation de collections ou d'abcès
• infiltration de hernies discales.
Pour en savoir plus sur la radiologie interventionnelle.

Le Scanner, comme tous les examens d'imagerie, n'est pas un " examen miracle ", il ne permet pas forcément de trouver une cause évidente à un symptôme précis ; c'est pourquoi les indications doivent avoir été soigneusement pesées avant de décider la réalisation d'un tel examen.

Fiches d'information au patient